
你是否对于"近视手术视神经萎缩"问题很感兴趣?如果是的话,那么接下来小编将为大家提供详细的解答。让我们一起深入了解吧。
一、高度近视都视神经萎缩怎么办
视神经萎缩患者,临床上可见眼部黑睛透明,瞳神无损,或见瞳孔稍大或瞳孔对光反射迟钝。《审视瑶函》云:“真精者,乃先后二天元气所化的精气,起于肾,次施于胆,而后及乎瞳神也”。阐明瞳孔的展缩,取决于精气的盛衰,精气聚则瞳神缩,精气散则瞳神展。又《医学纲目》云:“阴主敛,阴虚不敛,则瞳神大,”说明如果全身出现阴虚火旺或阴虚血热之证,可使瞳孔散大,展缩不灵,视力下降,以致失明。视神经萎缩的病因多为感染,营养不良,外伤,药物中毒,颅内肿瘤,他病继发,以致脏腑经络失调,气血失和而引起,因“五脏六腑之精皆上注于目”根据“有诸内者,必形诸外”的规律,出现视力,视觉、视野及眼底改变等局部症状外,多兼见全身症状。因此,根据全身症状,结合病人的具体病情,进行归纳分析,明察脏腑之虚实,从而审证求因,审因论治。
视神经萎缩不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的终结果。
*** 上,以病因为首要的。一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持。由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验(有时也不允许),因此很难说明何种药物及 *** 一定有效。药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E等。通常可以选择中医药效果稍微好些,对身体伤害不是很大,并且没有其他的并发症发生。祝您健康!
神经萎缩的病因很多,一般常见的病因有视网膜、脉络膜的变性、炎症及萎缩均可引起视神经萎缩,如视网膜色素变性、高度近视等;视神经的脱髓鞘疾病:如多发性硬化症、视神经脊髓炎等;炎症:如视神经炎、球后视神经炎、脑膜炎、败血症等;缺血性疾病:如视网膜中央动脉阻塞、颅内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、红瘢狼疮、大量出血、低压性青光眼等;长期的视 *** 水肿;中毒及营养不良:如铅、砷、苯、甲醇、乙醇、烟草、CO、二氧化硫、奎宁、有机磷、乙胺丁醇等,营养不良如B族维生素缺乏造成的恶性贫血等;压迫:如颅内、眶内肿瘤压迫,先天性颅缝早期闭合,视神经管骨折碎片压迫等;遗传性疾病,多见为lede氏先天性视神经萎缩;肿瘤:视神经原发性肿瘤及视神经转移瘤;梅毒;外伤、视神经直接的挫伤;各类青光眼。
二、近视手术不会导致视神经萎缩
1、近视眼手术和视神经病变完全没有关系
2、激光手术并不进入眼球,仅仅是眼球表面眼角膜的一个矫正手术,是通过重塑角膜前表面形态,使眼球屈光状态产生改变,来矫正近视、散光。而视神经是在眼球壁的后端,和角膜有很远的距离,所以激光手术完全不会影响到视神经。
三、近视矫正手术会导致视神经萎缩吗
近视眼越来越多的今天,好多人都把希望寄托在激光手术上,希望能摘掉眼镜。然而坊间一直流传激光手术会有后遗症,人老后会造成视神经微缩等严重后果。
近视的病理改变,主要有两种。一种是患者眼睛的屈光力超出正常范围,另一种是患者眼球的轴长度超出正常范围。由于这些病理改变,放松状态下,平行光线经眼球屈光系统,不能正好聚集在视网膜上,而是聚焦在视网膜之前。临床上表现为近处视物清晰、远处视物模糊。
而近视手术,即角膜屈光手术,顾名思义,它是通过调节角膜屈光性,近视的一种临床手段。
早的近视手术,放射状角膜切开术(PK),诞生于20世纪70年代。由于手术效果较差、并发症较多等,早已被医生弃用。其后,80年代出现了准分子激光角膜切削术(PRK),手术效果大为提高,但是术后 *** 症状仍然较大,恢复时间较长;1991年,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)问世,并迅速普及,成为90年代主流技术;近年来,又有准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)、机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)等技术诞生。【1】
我们就以目前普遍采用的LASIK为例子解释一下。
LASIK首先要对患者的角膜进行部分层切,形成一个角膜瓣;接着用掀瓣器掀开角膜瓣,用超声角膜测厚仪测量中央角膜剩余厚度,根据患者的屈光度资料,选定切削厚度,开启激光进行切削;后复位角膜瓣。【2】
事关患者福祉,LASIK自出现之日起,就广受关注。国内与国外相关研究者,均对其进行了大样本的远期疗效研究。R. Doyle Stulting等对1995年5月到1996年12月间接受LASIK手术的1062只眼睛进行了研究,认为LASIK效果明确、恢复较快、并发症较少,是一种十分 *** 的手段。【3】
杨亚波等收集了716例患者(1285只眼),分别在术前、术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月进行眼科检查。结果显示,LASIK的远期疗效令人满意,而且由于术后眼睛存在适应期,所以,远期疗效明显好于早期;手术并发症较少,主要有角膜瓣形成不全致手术终止(均发生在手术中)、眩光(随术后时间推移,逐渐缓解)、黄斑出血和视网膜脱离(均为超高度近视患者,在后恢复正常)等,且均未危及患者视力。【4】
亦有屈光手术导致视神经受损的报道,但较为罕见,并且都发生在术后极短的时期内。按发病机制,可分为两种。一种是由于术中角膜瓣 *** 时眼压突然升高,对视网膜的神经节细胞、神经纤维层及巩膜筛板造成机械性压迫,引起视神经急性损伤;另一种是LASIK术后常运用糖皮质激素控制炎症,如0.1%氟米龙,持续1个月,每天4次,隔周递减1次【2】,频繁使用激素性药物,有一定概率(尽管极小)导致患者眼压隐蔽性升高,引起视神经急性损伤。【5】
从研究结果来看,如果在做完手术之后短期内没有发生眼睛的急性病变,那么日后眼睛因为手术再次出现视神经萎缩等严重病变的可能性极低。
真相:LASIK手术并没有多年后会突然出现的后遗症。
【1】褚仁远.我国近年屈光矫正手术的进展[J].中华眼科杂志, 2005, 41(8): 724-728.
【2】赫天耕,史秀茹.超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术薄角膜高度近视眼的临床研究[J].中华眼科杂志, 2006, 42(6): 517-521.
【3】StultingR D, Carr J D, Thompson K P, et al. Complications of laser in situkeratomileusis for the correction of myopia[J]. Ophthalmology, 1999, 106(1):13-20.
【4】杨亚波,杜新华,潘青,等.准分子激光原位角膜磨镶术远期疗效观察[J].中华眼科杂志, 2002, 38(3): 151-153.
【5】张士胜,王康孙.屈光手术与青光眼[J].国际眼科杂志, 2004, 4(6): 1084-1087.
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