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一、儿童牙科关键问答─乳牙照顾篇
1、「什么时候孩子该看第一次牙医？」「小孩看牙一定要到儿童牙科吗？」「几岁可以用牙膏？」当孩子口中冒出第一颗小白牙，父母除了惊喜，更会有一连串关于长牙、换牙、蛀牙、看牙的疑惑。
2、咨询│胡桃钳牙医诊所儿童牙医杜佩珊、台北长庚儿童牙科主治医师（长庚大学及教育部部订讲师）陈丽萍
3、 Q：乳牙蛀掉有关系吗？如果四、五岁才蛀牙，已经要换牙了，还需要装牙套吗？
4、一般来说，乳牙掉了还是要进行。如果已经到了换牙阶段，则要视那颗乳牙的战略地位及恒齿应萌发时间来判断。
5、乳牙从孩子六个月大左右萌发，六岁换牙，一直到十二岁才会完全更换为恒齿。这十多年的时间，乳牙除了兼具美观、咀嚼和发音的功能外，更重要的，它是恒齿的「定位器」，引导恒齿长到正确位置。若乳牙提早脱落或必须拔除，其他牙齿会移动位置，占据恒齿原有生长空间，造成日后咬合不正，严重者还可能长不出牙。
6、孩子有蛀牙，也不一定要装牙套。蛀牙状况轻微时，牙医师会补牙；如果已经蛀到神经，就必须做根管（俗称「抽神经」），这时多半需要装牙套防止第二次蛀牙；如果蛀到连牙根都没了，只好将牙齿拔掉。
7、为了留住恒齿生长的位置，拔牙之后医生会为孩子装上「空间维持器」。如果拔掉的是门牙，为了发音和美观，会在空间维持器外装上一颗假牙。
8、小朋友因为牙齿比较小，蛀牙速度会比成人快很多。原则上，只要发现孩子蛀牙就尽速就医，可避免愈蛀愈大后的冗长。
9、但是每颗恒齿的萌发时间不一，如果已经接近长牙才蛀，也可能不需要装空间维持器。但是是一定要的，孩子蛀牙置之不理，不但有可能造成口腔感染，还有可能感染蜂窝性组织炎。
二、儿童乳牙蛀牙痛能拔吗
儿童乳牙蛀牙痛能拔吗,由于小孩不注意口腔卫生很容易的蛀牙这样的问题，那么蛀牙对于我们来说时痛苦的事情，那么和我们不同的是儿童乳牙蛀牙痛能拔吗，下面是有关介绍，一起了解一下吧。
如果过早把乳牙拔掉会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。
对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。龋洞较浅的，进行处理后直接填充。龋洞较深殃及牙髓的则需要进行根管。很多家长认为根管时间长、痛苦大，害怕对基层的恒牙胚产生影响，因而心存担忧和抵触。虽然儿童乳牙的根管原则与成人一样，但 *** 、材料大不相同，时间也比较短，多数孩子能接受，通常不需使用麻药。且整个根管的操作都在乳牙内完成，完全不用担心恒牙胚受到影响。
龋齿是否拔除，这需要医师做出判断。接近替牙期的龋坏乳牙是可以拔除的。而龋坏严重，没有修复价值的乳牙，应该及时拔除。龋洞侵犯牙神经导致剧烈的疼痛，严重干扰患儿的正常生活，这种情况下乳牙也要拔掉。
综上所述，儿童乳牙蛀牙痛是可以拔的'。但要看是什么情况，要根据医生的建议做决定。如果蛀牙十分痛的话，应该及时去医院清理和消毒。家长记得叮嘱孩子平时少吃糖果，睡前记得刷牙，养成良好的卫生习惯。记得多喝热水。
答案是肯定的，需要补，否则有可能会影响今后恒牙胚的发育和萌出。
乳牙的牙质薄，钙化差，一旦遭到破坏，发展速度快，当孩子感觉到疼的时候，说明已发展成牙髓炎（炎症已波及到了牙神经）。因为，不要认为一点小洞无关紧要，反正早晚要换的，如果不及时，等到发展成牙髓炎再治，不但程序复杂，儿童很难配合，而且后期效果差，还会给儿童的心理造成严重的负担，影响其一生。
很多年轻妈妈甚至认为，宝宝的乳牙迟早是会换的，即使患上蛀牙也不用过于担心。对恒牙的重视家长们都能理解，但是对于乳牙的认识却相对匮乏。乳牙的早期龋坏或缺失，会直接导致换牙后新长出的牙齿排列混乱，甚至还会影响脸型的发育，妨碍美观。
再者，换牙是个长期过程，六岁开始，十二岁结束。儿童蛀牙引发的口腔疼痛发炎，将给孩子带来更大痛苦。这些若不加以重视，对正处于成长发育阶段的孩子来说，都将造成严重后果。
如果此时乳牙发生了龋坏，则会给儿童的局部和全身带来许多不良影响。包括：
1、咀嚼功能降低，除了影响儿童的营养摄入外，还会使颌骨发育不充分，造成恒牙拥挤不齐。
2、易使食物残渣、软垢等停留在口腔内，口腔卫生恶化，导致新萌出的恒牙发生龋蚀，尤其对与龋坏牙齿相邻的恒牙影响较大。
3、乳牙龋发展成根尖炎后，会影响继承恒牙牙胚，使其釉质发育不全。
4、发生根尖炎的乳牙易致局部牙槽破坏不易脱落等，使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置。
5、破坏的牙冠可 *** 局部舌、唇颊的黏膜等软组织，致其形成慢性创伤性溃疡。
6、影响语言的学习和正确的发音。
三、儿童拔牙绳子的绑法
1、儿童拔牙绳子的绑法及图片如下：
2、用两根绳子绑在乳牙牙根上面，另一头则绑在水壶上。只要一松手，缓郑那么水壶下落带来的重力就能够让乳牙轻松掉落。还可以由大人手拿着，趁小孩子不注意，直接拽掉，但是不太 *** 。
3、儿童拔牙打结 *** 指的是儿童乳牙松动后，使用线在要拔除的牙齿上面打一个固定的死结，然后通过牵拉进行拔牙，如果操作不当可能会损伤，影响恒牙的萌出，因此不建议通过这种办法进行为儿童进行拔牙。通常建议到正规牙科诊所，由专业医生进行拔牙。
4、拔除儿童的牙齿，具体 *** 要根据具体情况具体分析。如果是即将脱落的三度松动的乳牙，可以在局部麻醉，然后用拔牙器械将即将脱落的乳牙拔除。如果大搜恒牙已经萌出，而乳牙没有明显的松动，可以在表面麻醉的情况下，再进行局部浸润麻醉。
5、然后再用拔牙器械进行唇舌向的反复摇动扰仿颂，将乳牙牵引除牙槽窝，然后把牙齿拔除。如果是比较埋伏的牙齿，比如多生牙，一般都位于上颌正中区。如果已经萌出在口腔当中，也可以进行局部浸润麻醉以后将其拔除。如果是埋伏在牙槽骨当中的倒置阻生的多生牙，需要住院以后进行全麻，将其挺出后再缝合。
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